糖尿病院外管理是守护健康“长期而持久的战役” 法制与新闻网

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糖尿病院外管理是守护健康“长期而持久的战役” 发布时间：2025-09-16 17:15 | 来源：中国法制与新闻网

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，治疗不能局限于医院内的短期干预，院外管理才是控制病情、预防并发症的关键。科学的院外管理能帮助患者维持血糖稳定，提升生活质量，降低疾病对身体的长期损害，是一场需要患者、家属与医疗团队共同参与的“长期而持久的战役”。
    血糖监测：这是掌握病情的核心
    血糖监测是院外管理的核心，能实时反映血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。
    监测频率：血糖控制稳定的2型糖尿病患者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；使用胰岛素治疗、血糖波动大或处于调整期的患者，需增加监测频率，如空腹、三餐后2小时、睡前，甚至运动前后血糖监测。
   口服药患者：每周测2-4次空腹及餐后血糖；
   胰岛素治疗者：每日测3-4次（包括空腹、三餐后及睡前）
   血糖波动大或感染等应激状态时，需增加监测次数。
   记录与分析：使用血糖记录本或APP，标记异常值（如持续＞10mmol/L或＜3.9mmol/L），复诊时供医生参考。
   监测记录：每次监测后需记录血糖值、监测时间、饮食情况、运动强度及用药情况，复诊时带给医生，便于精准评估病情。
   监测血糖的工具选择：优先使用家用血糖仪，定期校准仪器，确保测量结果准确；条件允许时，可使用动态血糖监测仪，连续追踪血糖变化，发现隐匿性高血糖或低血糖。
   饮食管理：这是控制血糖的“基石”
   饮食干预是糖尿病管理的基础和关键，合理的饮食能帮助患者控制体重、稳定血糖，减少并发症风险。
    养成良好饮食习惯：定时定量进餐，避免暴饮暴食或饥一顿饱一顿；少食多餐，可在两餐之间或睡前适量加餐，防止低血糖。
    饮食控制：均衡膳食是基础
    低糖低脂高纤维：主食选择杂粮、燕麦等低升糖指数（GI）食物，减少精制米面；蛋白质以鱼、瘦肉、豆制品为主；每天摄入500g以上蔬菜（如绿叶菜、西兰花），水果选择苹果、柚子（高血压患者慎用）等低糖品种，建议在两餐之间少量食用。
    定时定量：每日3餐规律进食，加餐可选无糖酸奶或坚果（10-15g）。避免暴饮暴食，控制总热量摄入。
   烹饪方式：少油少盐，优选蒸、煮、凉拌，避免煎炸和勾芡类菜肴。
    控制总热量：根据年龄、性别、体重、体力活动水平计算每日所需热量，避免过量进食导致血糖升高，肥胖患者需适当减少热量摄入，逐步减轻体重。
    均衡营养合理膳食搭配：主食优先选择全谷物（如燕麦、糙米、玉米）和杂豆类，替代部分精米白面，增加膳食纤维摄入；蛋白质选择优质蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品；控制脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品，选择植物油（如橄榄油、茶籽油）；多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，适量摄入低糖水果（如苹果、梨、柚子、李子），避免高糖水果（如西瓜、荔枝等）。
    运动管理：调节血糖的“助力器”
    规律运动能增强胰岛素敏感性，帮助降低血糖，同时改善心肺功能、控制体重。
    选择合适运动：优先选择有氧或抗阻运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、哑铃等，运动强度适中，以运动时能说话、不喘气为宜。
    控制运动时间与频率：每次运动30分钟左右，每周运动5-7次为宜；避免在空腹或血糖过高（＞16.7mmol/L）时运动，防止低血糖或病情加重。
    注意运动安全：运动前需热身，运动后需拉伸；随身携带糖果或饼干，若运动中出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状，及时补充糖分；穿着舒适的运动服装和鞋子，避免运动损伤。
    有氧+抗阻结合：每周≥5天中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟；每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉对葡萄糖的利用。
    注意事项：避免空腹运动，尤其使用胰岛素者需随身携带糖果；运动后监测血糖，若持续低于4mmol/L需调整饮食或药物。
    用药管理：糖尿病患者必需严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药，避免血糖波动，稳定血糖的“核心防线”就是用药规范，遵医嘱是关键。
    胰岛素：胰岛素治疗：注射前确认有效期和剂型（如速效、长效），掌握正确的胰岛素注射方法，轮换注射部位（腹部、上臂外侧、大腿外侧）、注射角度和轮换，避免长期在同一部位反复注射导致脂肪增生产生硬结。胰岛素保存时需注意温度，未开封的胰岛素需冷藏，已开封的胰岛素可室温保存（不超过25℃），避免阳光直射。
    口服降糖药：严格按时按量服药，了解药物的作用时间和副作用，如部分药物需餐前服用，部分药物可能引起胃肠道不适，出现异常及时就医。如二甲双胍需餐后服用以减少胃肠反应；磺脲类药物（如格列美脲）需餐前服用防低血糖。
     定期复诊：按照医生要求定期复诊，监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，医生会根据病情变化调整治疗方案。
      必须查的项目：
     每3个月：糖化血红蛋白（HbA1c，反映3个月平均血糖）；每半年：尿微量白蛋白、血脂、眼底检查；每年：心电图、下肢动脉超声、神经病变筛查。
    紧急情况：出现视物模糊、手脚麻木、伤口不愈等，须立即就医。
    心理与生活管理：这是守护健康的“软实力”
    良好的心理状态和生活习惯，能帮助患者更好地应对疾病，提升管理效果。心理与生活调整：长期管理需身心平衡
    情绪管理：焦虑或压力可能升高血糖，可通过冥想、深呼吸缓解，加入病友社群分享经验。
    调节心理情绪：糖尿病需长期管理，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，家人需多关心陪伴，患者自身可通过听音乐、读书、与人交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。
    规律作息：保证充足睡眠，每天睡眠时间7-8小时，避免熬夜，熬夜会导致血糖升高，影响病情控制。
    戒烟限酒：吸烟会损伤血管，增加糖尿病并发症（如糖尿病足、心血管疾病）的风险；饮酒需限量，避免空腹饮酒，饮酒后需监测血糖，防止低血糖。
总之，糖尿病院外管理是一个长期科学的系统过程，需要患者将管理融入日常生活，形成“监测-饮食-运动-用药-心理”全方位的管理模式。只要坚持科学系统管理，患者就能有效控制血糖，减少并发症，像正常人一样享受生活，拥有一个高质量的生活。
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责任编辑：于青