山东参保人省内异地就医购药,可以直接刷社保卡中个人账户资金了!这种“一卡通行”模式,打破医保个人账户资金使用的区域限制和不同管理模式之间的障碍,切实解决流动人口和随迁老人看病难问题。今天,省政府新闻办召开发布会公布了这一消息。

据省医保局副局长仇冰玉介绍,设立医保个人账户的初衷,是激励职工参加基本医保、方便职工门诊就医。但是,受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素影响,医保个人账户资金只能在参保地使用,在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费,还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付,只能使用现金或银行卡支付。

这既增加了参保职工垫付医药费的负担,也使得大量个人账户资金沉淀闲置。据统计,2018年山东省职工医保个人账户资金累计结余占基金总结余的18%,如果能够用活用好个人账户资金,将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。

今年年初以来,省医保局与省人力资源社会保障厅密切配合,加快医保信息系统改造升级、扫清障碍,实现了医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”的目标。截至4月底,全省16市之间实现了个人账户的互联互通,目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。山东省参保职工在这些医院、药店就医购药时,可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。

下一步,山东省将在提升医保基金统筹层次、建立全省统一的医保信息化系统、统一个人账户管理模式等方面下功夫,继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围,力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家,确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。

山东省解决流动人口和随迁老人看病难的另一项有力措施是异地就医联网结算。截至4月底,全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家,开通数量居全国第三位。其中,三级医疗机构177家、二级517家、一级及未定级376家,分别占17%、48%、35%。与2018年底相比,一级及未定级医疗机构占比从27%提高到了35%,实现“双下沉”:联网结算医疗机构向基层拓展、异地就医服务向基层群众延伸。下一步,省医保局将持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。