51美元(约合360元人民币)足以覆盖撒哈拉以南非洲国家在理想情况下的年度人均医疗支出，欧盟国家在这一项目上的平均支出则是这些非洲国家的22倍。

　　17日，盖茨基金会发布2019年度主题为“聚焦不平等”的《目标守卫者报告》，旨在追踪联合国各成员国承诺到2030年实现的17个可持续发展目标 ( SDGs ) 的进展。报告称，全球在发展领域的投资并未产生良好的扩散效应，而解决方式之一，就是为所有人提供基本医疗。

　　报告显示，中低收入国家在初级卫生保健上的投入平均仅为整体医疗卫生预算的36%，大多数人不得不自掏腰包满足基本的健康需求。

　　盖茨基金会联席 主席比尔·盖茨在电话会议中接受第一财经记者采访时提出：“很多国家把更多的钱投入到医院建设和首都等大城市的高级医院中，然而初级和中级医疗机构才是他们应该优先考虑的。”

　　比尔·盖茨：把钱花在刀刃上

　　如上所述，如果一个国家的人均医疗支出还不到51美元，如何才能实现全民健康覆盖(UHC)呢？ 比尔·盖茨告诉第一财经记者，需要把钱花在刀刃上。

　　“这些贫困国家对初级卫生保健体系的投入非常重要。”他指出，“首先需要做好的是那些最基础的工作，包括产前护理、接生、接种疫苗、纯母乳喂养，并在孩子出生后的头几年提供充足的营养。这些做法可以大幅降低儿童死亡率。”

　　前述报告认为，初级卫生保健是世界上迄今为止最关键的健康服务体系，这关系到如何将高效便利的工具和技术交付到需要的人手中，投入越多，国民整体健康水平就越好。一个强有力的初级卫生保健系统能够惠及所有人，包括最贫困、最脆弱的群体。

　　比尔·盖茨认为，这才是当务之急。他称：“世界上任何一个地方的5岁以下儿童死亡率都不应该超过2%或3%。然而，这个数字在非洲很多地方超过了10%，某些地方甚至超过15%。”

　　他对第一财经记者表示：“这些地方不一定要配备一整家医院或很多医生，只需要一位受过几年培训的医护工作者，以及一个非常好的系统，比如能够发放所需药品，母亲们能带孩子去卫生站接受治疗和服务……即使是一些非常贫困的国家也可以在这方面做得很好。”

　　贫困国家需国际机构援助

　　报告指出，按照理论来说，收入较高的国家比收入较低的国家更有可能实现全民健康覆盖，但事实上，一些收入较低的国家反而更有成效。譬如说，卢旺达和埃塞俄比亚都向以社区为中心的初级卫生保健投入了大量资金。因此，这两个国家的全民健康覆盖得到了极大的改善和较高的评分。

　　当第一财经记者问道，资金缺口是否可以由国际开发机构填补时，比尔·盖茨回答称：“很多最贫困的国家确实需要外国援助才能运转他们的初级卫生保健系统。我们的一项工作是确保这些国家能够以很低的价格购买所有疫苗，甚至是最先进的疫苗。”

　　他补充道，这项工作是通过全球疫苗免疫联盟(Gavi)来开展的，而中国也参与其中。据悉， 2015年，中国向Gavi捐赠500万美元，用于支持全球最贫穷国家的儿童疫苗免疫工作。

　　比尔·盖茨最后说：“国际社会需要认真评估全球初级卫生保健的情况，看看还有哪些缺失，以及如何投放援助机构的资金，确保每个儿童在幼年阶段都能获得必要的疫苗和适当的照料。”