北京优质号源下沉基层力度进一步扩大。二、三级医疗机构号源优先向基层医疗卫生机构开放，综合医联体内的三级医院，要预留30%以上号源给基层医疗卫生机构，且专家号不低于50%。

　　5月17日，北京市卫健委印发《关于做好基层医疗卫生机构预约转诊工作促进分级诊疗制度建设的通知》（以下简称《通知》），就大医院号源下沉做出规定。

　　综合医联体下沉号源需保证专家号比例

　　2019年，北京市改善医疗服务规范服务行为行动计划提到，“医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。”

　　今年的《通知》中，这一举措覆盖的范围扩大。

　　北京将建立统一的基层医疗卫生机构转诊预约通道，二、三级医疗机构号源优先向基层医疗卫生机构开放。具体来说，综合医联体内的核心医院和其他三级医院，向区域内所有医联体内的基层医疗卫生机构预留30%以上号源。市级专科医联体核心医院，要为合作医疗机构预留不低于10%的专家号源。

　　其中，综合医联体下沉的号源中，专家号应不低于50%，重点保证群众需求量大的重点科室和特色科室预约号源供应，并对确需转诊的签约居民在医联体内的就诊需求予以满足。根据北京市卫健委发布的数据，北京的综合医联体已覆盖16区。

　　专科医联体的预留专家号源，则要向昌平、大兴、顺义、通州、延庆、密云、怀柔、门头沟、房山、平谷等郊区的合作医疗机构（以区域医疗中心为主）倾斜。转诊平台上专科医联体号源第一阶段主要保障向郊区区域医疗中心预留投放，根据运行情况逐步扩大至其他合作医疗机构。

　　为了体现社区“优先”，这些大医院应当在医院常规放号周期前，至少提前2周预留这些号源。

　　市卫健委将现场督导预约转诊落实情况

　　北京市卫健委介绍，上述举措是为了进一步完善分级诊疗制度，推动家庭医生签约服务，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医模式。

　　市卫健委表示，基层预约转诊工作是市政府办实事项目，各单位要加强领导，迅速落实；基层预约转诊工作纳入对各区和各二三级医院的考核，对工作推进缓慢、落实不力的区和医疗机构，市卫健委将进行现场督导，并适时通报。

　　■ 追问

　　想通过社区挂号，谁来操作？

　　家庭医生等临床医务人员可开通预约转诊权限

　　据了解，转诊将依托北京市基层卫生预约转诊服务平台，建立统一的基层医疗卫生机构转诊预约通道。

　　在基层医疗卫生机构开展签约服务的家庭医生、区域医疗中心的专科医生等临床岗位医务人员，可以开通预约转诊权限。

　　预约转诊实行实名制，预约成功后，家庭医生告知预约患者就诊时段、就诊科室、取消预约方式以及未按时就诊的相关规定。如无法按时就诊，或者有其他原因需要更改，可通过实施转诊预约的签约家庭医生等医务人员取消预约。

　　按照北京市医疗机构门诊预约诊疗服务管理有关要求，一年（自然年）内无故爽约累计达到3次的爽约患者将进入爽约名单，此后3个月内将取消预约挂号资格。

　　各二、三级医疗机构要进一步完善转诊预约相关制度和流程，并为基层转诊预约患者开辟绿色通道，畅通信息化转诊流程，采取有效措施缩短就诊、检查等候时间。

　　哪些人符合条件？谁来把关？

　　疑难病、危急重症、家庭医生签约患者等优先

　　只要想挂大医院号，都可以去找家庭医生吗？并不是。

　　根据规定，一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗卫生机构诊治，疑难病、危急重症转往综合医院和专科医院治疗。

　　此外，家庭医生优先为家庭医生签约患者提供医联体内二、三级医疗机构的专科预约转诊服务。

　　转诊完成后，诊疗信息也要互通共享，上级医院要及时将诊疗信息下转基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构应积极对转诊患者做好跟踪服务，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况，为患者提供连续性健康服务。

　　会影响外地或其他患者挂号吗？

　　基层未预约完号源会“回收”

　　北京优质医疗资源丰富，除了本地患者外，每年有大量外地患者来京求医，他们并不具备通过社区转诊的机会。号源先给基层，这些患者或其他想要直接在三级医院挂号的市民的就医需求如何保障？

　　北京市卫健委一位参与了该项目的工作人员告诉记者，根据以往情况看，北京的外地患者占比在三成左右，而且“冷热不均”，主要集中在一些重点医院的重点科室。大医院三成号源给基层，还有七成可以自由挂号。

　　此外，在基层没有预约完的号源会“回收”。根据规定，转诊平台在医院常规放号周期前3天剩余未用号源，在保持向城乡基层医疗卫生机构和合作医疗机构开放的同时，可进一步向其他号源投放渠道开放。

　　如何避免“倒号”发生？

　　设管理员审核，“倒号”将被取消预约转诊权限

　　北京号源向来“抢手”，近年来，为了和“黄牛”斗智斗勇，各医院下了不少力气。号源下沉的过程中，如何避免被钻空子？

　　《通知》中提到，具有预约转诊权限的是基层医疗卫生机构开展签约服务的家庭医生和区域医疗中心的专科医生等临床岗位医务人员，该转诊权限不得赋予其他人员；各区卫生健康委应设置转诊平台区级管理员，负责人员信息汇总及资质审核，并赋予家庭医生和专科医生预约转诊权限。医务人员岗位调整后，应及时注销预约转诊权限。

　　基层医疗卫生机构要加强管理，不得出现未经诊治直接预约转诊挂号的行为，严禁倒卖号源行为。一经发现，将取消当事人或该医疗卫生机构使用转诊平台的权限，并依据相关法律法规处理。（记者 戴轩）